Псилоцибин и зависимость: новые горизонты в лечении поведенческих расстройств

Что показывают исследования?

Псилоцибиновая терапия становится перспективным направлением в лечении алкогольной зависимости (AUD — Alcohol Use Disorder). Идея заключается не просто в снижении употребления, а в изменении глубинных механизмов, которые поддерживают зависимость: руминации, компульсивное поведение, эмоциональные паттерны.

Одно из ключевых исследований — двойное слепое клиническое испытание на 95 участниках с AUD, которое сочетало две сессии высокой дозы псилоцибина (25–40 мг) с 12-недельной психотерапией (мотивационно-поддерживающая терапия + когнитивно-поведенческая терапия). Результаты показали, что группа псилоцибина значительно снизила процент дней с тяжелым употреблением алкоголя (heavy drinking days) по сравнению с группой плацебо (антигистамин Diphenhydramine) — средняя разница была существенной (JAMA Psychiatry). PubMed

В более раннем пилотном исследовании наблюдалось подобное: 10 участников с алкогольной зависимостью прошли 1–2 сессии псилоцибина в сопровождении терапии. После этих сессий их употребление значительно снизилось, и эти улучшения сохранялись до 36 недель после терапии. PubMed

Недавнее исследование на пациентах с коморбидной депрессией и алкогольной зависимостью (AUD + депрессия) также показало обнадеживающие результаты: в группе, получавшей 25 мг псилоцибина, уровень удержания (абстиненции) через 12 недель был значительно выше, чем в контрольной группе (1 мг), а частота рецидивов и тяга к алкоголю уменьшились. PubMed

Кроме того, в 2025 году швейцарское исследование (phase 2) изучало применение одной дозы псилоцибина (25 мг) с пятью сессиями психотерапии у пациентов после прохождения лечения абстиненции. Результаты показали, что хотя абстиненция (удержание) и среднее потребление алкоголя статистически значимо не отличались в краткосрочной перспективе, участники, получившие псилоцибин, сообщили о существенном снижении тяги и соблазна выпить. PubMed

Как это может работать: механизмы действия

Объяснение терапевтического эффекта псилоцибина при зависимости можно искать на пересечении биологии и психологии:

Серотониновые рецепторы: Псилоцибин активирует 5-HT₂A-рецепторы, что, как показано, может стимулировать процессы нейропластичности — «переподключение» нейронных сетей, которые могут поддерживать паттерны зависимого поведения. arXiv

Психоделический опыт: Многие участники лечения сообщают о глубоких трансцендентных или мистических переживаниях во время терапии псилоцибином. Эти переживания, возможно, играют роль «переворота сознания»: они позволяют переосмыслить свою связь с алкоголем, жизненные ценности, мотивы употребления, что способствует долгосрочным изменениям.

Нейронные сети: Предклинические и нейровизуализационные данные свидетельствуют, что псилоцибин может изменять активность сети «default mode» (DMN) — одной из ключевых сетей, отвечающих за саморефлексию, внутренние мысли и паттерны деструктивного мышления. Вероятно, это открывает «окно» для поведенческой переработки.

Эмоциональная регуляция: Под воздействием псилоцибина люди могут лучше интегрировать эмоциональные переживания, уменьшить страх, стыд или вину, которые часто лежат в основе зависимого поведения. Психотерапевтическая поддержка еще больше усиливает это.

Безопасность и риски

Данные исследований показывают, что псилоцибин в контексте терапии зависимости обычно переносится хорошо, когда пациенты проходят подготовку, дозировка тщательно контролируется, а после сессий проводится интеграция. В исследованиях отмечались:

• временная тревожность или страх во время действия псилоцибина;
• физиологические реакции — повышение артериального давления, учащённый сердечный ритм, который, как правило, не достигает опасных значений;
• легкие постсессионные эффекты, такие как головная боль или усталость;
• серьезные неблагоприятные события в исследованиях AUD встречались редко или не имели четкой причинно-следственной связи с псилоцибином.